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BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN

(Cumplimentable en Word de Windows)

 

Por favor, rellene este formulario utilizando el procesador de textos Word y envíelo por correo, fax o archivo adjunto a correo electrónico junto con copia del justificante del ingreso correspondiente a la modalidad o modalidades elegidas, efectuado en Cajamar  C.C. 3058 0135 20 2720012502 a:

 

INDALCONGRESS

Avda. del Mediterráneo nº 35 -Bajo- 04007 Almería

Teléfono: 950 151724         Fax: 950 150126           e-mail: indal1@indalcongress.com

 

Datos del Congresista:

Apellidos:       Nombre:

Dirección Particular:       C.P.:

Población:                 Provincia:     

NIF:             Teléfono:       

Fax:     E-mail:

Datos del Acompañante

Apellidos:       Nombre:

Datos Fiscales para la Factura                                                                  Solicita Factura:      SI    

Nombre Fiscal:       CIF:

Dirección Fiscal:

CUADRO DE INSCRIPCIÓN

Hasta el 1 de octubre

A partir del 1 de octubre

Asociados (As. Inspectores)

300 Euros

350 Euros

No asociados

350 Euros

400 Euros

Inscripción Parcial Día 26 (*)

250 Euros

300 Euros

Acompañantes

200 Euros

250 Euros

 

Jornada Lúdica

Día 27 Excursión al Parque Natural de Cabo de Gata - Nijar

Incluye visita al parque, guías, traslados y almuerzo en restaurante                               Si                                 

30 Euros

 

Opción Visita Guiada

Día 26 por la tarde  Marcar solo una opción

Alcazaba

Refugios Guerra Civil

Casco Histórico

 

(*) Solo día 26: Incluye Diploma acreditativo, asistencia y participación en los actos programados, cafe de trabajo, almuerzo en el Hotel Playa Serena de Roquetas de Mar, visita guiada por Almería y Cena de Gala en el Hotel “La Envía Golf”.

 

En cumplimiento de lo dispuesto en la L. O. 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los datos personales facilitados por Vd. serán incorporados a un fichero para finalidades de promoción y otros relacionadas con las JORNADAS TÉCNICAS ANDALUZAS DE INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS. La cumplimentación del presente formulario implica la autorización a A.A.I.S.S., para usar los datos personales facilitados con la finalidad citada.

Una vez cumplimentado con Word de Windows, enviar por correo electrónico como archivo adjunto. También se puede imprimir y cumplimentar manualmente en cuyo caso se deberá remitir preferentemente por FAX. Recibirá un acuse de recibo por e-mail de que se ha recibido el impreso. Si en 72 horas no lo ha recibido póngase en contacto con la Secretaría Técnica:  Tfno: 950 151724

 

* = Información obligatoria

Private Krankenversicherung (PKV)